主要原因可以分为以下几大类:
一、 自然退行性变化(最主要的原因)
这是随着年龄增长,身体骨骼、肌肉、关节等组织发生的自然老化过程。
1. 骨质流失与骨质疏松:
· 原因:随着年龄增长,尤其是女性在绝经后,雌激素水平下降,导致骨量加速流失,骨骼变得脆弱、多孔。
· 影响:疏松的脊椎骨无法很好地支撑身体,甚至可能出现微小的压缩性骨折,从而引起慢性疼痛和身高变矮、驼背。
2. 椎间盘退变:
· 原因:椎间盘是脊椎骨之间的“软垫”,富含水分。随着年龄增长,椎间盘会脱水、变薄、失去弹性。
· 影响:这会导致椎骨之间的缓冲能力下降,脊柱稳定性变差,容易引起机械性疼痛。同时,变性的椎间盘也更容易突出,压迫神经,引起更剧烈的疼痛(如坐骨神经痛)。
3. 骨关节炎:
· 原因:关节软骨经过几十年的使用,会逐渐磨损、退化。
· 影响:在脊柱上,主要表现为腰椎骨关节炎和小关节紊乱。关节软骨磨损后,骨头与骨头之间可能产生摩擦,引发疼痛、僵硬和炎症。常说的“骨质增生”或“骨刺”就是身体为了稳定关节而产生的代偿性表现,有时骨刺本身也会刺激周围组织引发疼痛。
4. 肌肉流失与力量下降:
· 原因:从40岁左右开始,肌肉量会自然减少(称为“少肌症”),肌肉力量和耐力也会下降。
· 影响:核心肌群(腹部和背部肌肉)是支撑脊柱的“天然腰带”。这些肌肉变弱,会导致脊柱的稳定性下降,承受的压力增加,更容易疲劳和受伤,从而引发腰背痛。
二、 长期劳损与姿势问题
几十年来的生活习惯和工作方式会累积对腰背的伤害。
· 既往劳损:年轻时长期从事重体力劳动、久坐办公、姿势不当(如弯腰搬重物)等,都会对腰椎造成微小的损伤,这些损伤在年老时就会显现出来。
· 姿势不良:长期驼背、骨盆前倾等不良姿势会使脊柱受力不均,加速某些部位的退变。
三、 其他疾病因素
一些全身性疾病也可能以腰背痛为主要症状。
· 腰椎管狭窄症:随着年龄增长,韧带增厚、骨质增生等导致椎管空间变窄,压迫内部的脊髓和神经,走路时会出现腰腿痛、麻木无力,休息后缓解(间歇性跛行)。
· 风湿性关节炎等自身免疫性疾病:也可能侵犯脊柱关节。
· 其他罕见原因:虽然不常见,但有时严重的背痛也可能是感染或肿瘤的征兆,
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